左肩を上げると肩の前側が痛い症例
ご相談いただいた症状
・左肩を上げると肩の前側に痛みが出る。
・特に腕を横から上げていく動作で痛みを感じる。
・肩を外旋する動作でも左肩前面に痛みが出る。
・右肩には同様の症状はない。
・安静にしている時よりも、肩を動かした時の痛みが気になる。
・肩の動きを改善したいとのことで来院された。
原因
腕を上げる動作と肩前面の痛み
肩関節は、腕の骨だけが単独で動いているわけではありません。
腕を上げる際には、
・肩関節
・肩甲骨
・鎖骨
・胸郭
などが連動して動きます。
そのため、肩周囲の筋肉が緊張していたり、肩甲骨の動きが小さくなったりすると、腕を上げる際に肩周囲へ負担が集中することがあります。
今回の患者様は、左腕を上げる動作に加えて、肩を外旋した時にも肩の前側へ痛みが出ることが特徴でした。
状態を確認すると、
・左肩挙上時の痛み
・左肩外旋時の痛み
・肩前面の圧痛
・肩周囲の筋緊張
・肩甲骨周囲の硬さ
・左右での肩関節可動域の差
がみられました。
今回は特定の疾患名だけで判断するのではなく、どの方向へ肩を動かした時に、どの場所へ痛みが出るのかを確認しながら施術を行いました。
治療内容
1回目
初回来院時は、左腕を上げていく途中から肩の前側に痛みが出ていました。
特に腕を横から上げる動作と、肘を曲げた状態で肩を外旋する動作で症状がはっきりしていました。
今回は鍼灸施術を行い、
・肩前面周囲
・三角筋周囲
・肩甲骨周囲
・首肩周囲
など、肩の動きに関係する部位を中心に施術しました。
刺激量については肩の状態を確認しながら調整し、痛みを我慢して無理に可動域を広げるような施術は行いませんでした。
施術後は腕を上げた時の痛みが軽減し、施術前よりも動かしやすくなりました。
ただし、外旋時にはまだ肩前面の痛みが残っていたため、無理に肩を大きく回さないようお伝えしました。
2回目
初回から数日後に来院。
腕を上げる動作は初回より行いやすくなっていました。
日常生活でも肩を動かした時の痛みは少し軽減していましたが、外旋動作ではまだ肩前面に痛みが残っていました。
初回と同様に肩関節の動きを確認し、肩周囲から肩甲骨周囲へ鍼灸施術を行いました。
施術後は挙上できる範囲がさらに広がり、外旋時の痛みも軽減しました。
3回目
2回目から約1週間後に来院。
日常生活で腕を上げる動作はかなり楽になっていました。
以前は肩の前側に痛みが出ていた高さまで腕を上げても、強い痛みはありませんでした。
一方、肩を大きく外旋させると前側に軽い違和感が残っていました。
症状が改善してきていたため、肩の状態を確認しながら鍼灸施術を継続しました。
この頃から、痛みの出ない範囲で肩を動かすことも増やしてもらいました。
4回目
3回目から約2週間後に来院。
左腕を上まで挙げても痛みはほとんどなくなっていました。
外旋動作についても、以前のような肩前面の痛みはなく、動かした際に軽い張りを感じる程度でした。
日常生活で肩を使っても症状が強く戻ることはありませんでした。
状態が安定していたため、ここからは施術間隔を空けて経過を確認することにしました。
5回目
4回目から約3週間後に来院。
腕を上げる動作、肩を外旋する動作ともに痛みは出ていませんでした。
日常生活でも左肩を気にせず使える状態が続いていました。
施術間隔を空けても症状の再発がなかったため、5回目で今回の左肩痛に対する定期的な施術を終了しました。
治療回数/期間
治療回数：5回
治療期間：約1か月半
今回は、
左腕を上げると肩前面が痛い
↓
外旋でも肩前面に痛み
↓
鍼灸施術を開始
↓
挙上時の痛みが先に軽減
↓
外旋時には痛みが残る
↓
徐々に外旋動作も改善
↓
腕を上まで挙げても痛みなし
↓
施術間隔を空けても症状が戻らないことを確認
↓
定期的な施術を終了
という経過となりました。
結果と今後
今回の患者様は、左腕を上げた時と肩を外旋した時に、肩の前側へ痛みが出ることが特徴でした。
鍼灸施術を行いながら毎回肩の動きを確認し、約1か月半・5回で、
・腕を上げる時の痛みが改善
・肩前面の痛みが改善
・外旋時の痛みが改善
・肩関節の動きが改善
・日常生活で左肩を気にせず使える
状態となりました。
今回のような肩の痛みでは、痛みがある場所だけではなく、「腕を上げる」「外旋する」など、どの動作で症状が出るのかを確認することが重要です。
当院では肩の状態や可動域を確認しながら、鍼灸施術を含め、その方の状態に合わせた施術を行っています。
再発予防として、
・痛みを我慢して無理に肩を動かさない
・同じ姿勢を長時間続けない
・肩だけでなく肩甲骨も動かす
・痛みが落ち着いてから少しずつ可動範囲を広げる
・再び痛みが強くなった場合は無理をしない
ことをお伝えしました。
そのほかのお悩みへの改善例も多数ございます。
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