朝起きるとあごが痛く口を開けにくい
ご相談いただいた症状
・3か月ほど前から朝起きた時に右あごの痛みを感じるようになった。
・起床直後は口を大きく開けにくく、朝食を食べる時にも痛みを感じる。
・特にあくびなどで大きく口を開けた時につらい。
・昼頃になるとこわばりが取れ、痛みも軽くなる。
・夕食時にはほとんど気にならない日もある。
・あごを動かすと軽く音が鳴ることがある。
・頭痛や腕のしびれなどはない。
・歯科では大きな問題は指摘されなかったが、就寝中の食いしばりの可能性を指摘されていた。
・朝の症状が繰り返し続くため来院された。
原因
朝起きた時にあごが痛くなるのはなぜ？
あごを動かす際には、顎関節だけではなく、こめかみや頬などにある複数の筋肉が働いています。
睡眠中の食いしばりや歯ぎしりなどによって、あご周囲の筋肉や顎関節へ繰り返し負担がかかると、起床時に痛みやこわばりを感じることがあります。
また、あご周囲だけではなく、首肩の緊張などを伴っている方もいます。
今回の患者さんは、
・朝起きた直後が最も痛い
・昼頃になると軽くなる
・大きく口を開けると右あごが痛い
・歯科で食いしばりの可能性を指摘されている
・仕事中も無意識に歯を噛みしめていることがある
という特徴がありました。
身体の状態を確認すると、
・右あご周囲の筋緊張
・こめかみ周囲の緊張
・開口時の左右差
・首肩周囲の強い張り
がみられました。
今回は顎関節そのものだけを原因と決めつけず、あご周囲の筋肉や首肩の状態、日中・睡眠中の食いしばりなども考慮しながら施術を行うことにしました。
治療内容
1回目
初回来院時に口を開けてもらうと、大きく開けた際に右あご周囲に痛みが出ていました。
また、開口時にはわずかに左右差がみられ、右側のあご周囲からこめかみにかけて筋緊張が強くなっていました。
今回は、
・あご周囲
・こめかみ周囲
・首肩周囲
を中心に鍼灸と手技療法を行いました。
施術後は来院時より口を開けやすくなりましたが、今回の主症状は起床直後に出るため、翌朝の状態を確認してもらうことにしました。
また、日中についても上下の歯を常に接触させていないか意識してもらいました。
2回目
初回から約2週間後に来院。
以前はほぼ毎朝あごのこわばりを感じていましたが、施術後は朝から口を開けやすい日が何日かあったとのことでした。
一方、仕事が忙しく帰宅が遅くなった日の翌朝は、右あごに痛みが出ていました。
朝食時の痛みは以前より軽くなっていましたが、大きなあくびをした時にはまだ違和感が残っていました。
あご周囲の緊張は初回より軽減していたものの、右側に硬さが残っていたため、再度鍼灸と手技療法を行いました。
また、仕事に集中している時に食いしばっていることに気づくようになったため、日中は気づいた時に力を抜くようお伝えしました。
3回目
2回目から約2週間後に来院。
この2週間は、起床時に強いあごの痛みが出ることはありませんでした。
朝起きた直後から以前より口を開けやすくなり、朝食時の痛みも気にならなくなっていました。
あくびで大きく口を開けても強い痛みはなく、仕事が忙しかった翌朝に軽いこわばりを感じる程度でした。
開口動作を確認しても初回来院時のような痛みは出ず、左右差も小さくなっていました。
日常生活への支障がなくなったため、定期的な施術はいったん終了し、食いしばりに注意しながら経過をみることにしました。
治療回数/期間
治療回数：3回
治療期間：約1か月
通院頻度：約2週間に1回
今回の経過は、
起床時に右あごが痛く口を開けにくい
↓
朝食・あくびで大きく口を開けると痛い
↓
あご・こめかみ・首肩への鍼灸＋手技療法
↓
1回目後：朝から口を開けやすい日が出てくる
↓
2回目：朝食時の痛みが軽減、あくびでは違和感が残る
↓
約2週間経過を確認
↓
3回目：起床時・朝食時ともに強い痛みなし
↓
定期的な施術を終了し経過観察
となりました。
結果と予防
今回の患者さんは、一日中あごが痛いわけではなく、朝起きた直後に痛みやこわばりが強く、時間が経つと軽くなることが特徴でした。
3回の施術を行った結果、
・起床時のあごの痛みが軽減
・朝の口の開けにくさが改善
・朝食時の痛みが軽減
・あくびで口を開けた時の痛みが軽減
・あご周囲の筋緊張が軽減
・開口時の左右差が小さくなった
といった変化がみられました。
今回の症例では施術回数を増やすのではなく、約2週間ずつ間隔を空け、普段の生活や睡眠を続けても起床時の症状が戻らないか確認しながら経過をみました。
また、日中の食いしばりもみられたため、
・上下の歯を必要以上に接触させない
・仕事中に食いしばっていないか確認する
・硬い物を長時間噛み続けない
・痛みがある時に無理に大きく口を開けない
・首肩に力が入り続けないよう適度に身体を動かす
ことをお伝えしました。
そのほかのお悩みへの改善例も多数ございます。
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