階段を降りる時に右膝が痛くなった症例
ご相談いただいた症状
・数か月前から右膝に違和感を感じるようになった。
・平地を普通に歩く分にはほとんど痛みはない。
・階段を上る時もそれほど気にならない。
・階段を降りる時に右膝の前側に痛みが出る。
・特に段差が高い階段では痛みを感じやすい。
・深くしゃがんだ時にも右膝に多少の痛みがある。
・日常生活で階段を使う機会が多く、徐々に痛みが気になるようになったため来院された。
原因
なぜ階段を降りる時に膝が痛くなるのか？
階段を降りる動作では、体重を支えながら膝を曲げる必要があるため、平地を歩く時とは異なる負担が膝にかかります。
そのため、普段の歩行では問題がなくても、
・階段を降りる
・しゃがむ
・椅子から立ち上がる
・坂道を下る
など、膝を曲げながら体重を支える動作で痛みが出ることがあります。
今回の患者さんも、平地歩行ではほとんど症状がありませんでしたが、階段を降りる動作で右膝前面に痛みが出ていました。
身体の状態を確認すると、
・右膝周囲に圧痛がある
・大腿四頭筋の緊張が強い
・臀部にも筋緊張がみられる
・右股関節の動きが硬い
・足首を上に曲げる動きに左右差がある
・深くしゃがむと右膝に痛みが出る
といった状態が確認されました。
膝だけではなく、股関節や足首の動きにも硬さがあったため、階段を降りる際に右膝へ負担が集中している可能性があると考えました。
そのため今回は、痛みが出ている膝だけを施術するのではなく、太もも・臀部・股関節・足首まで含めて身体の状態を整えていくことにしました。
治療内容
1回目
初回来院時は、平地歩行ではほとんど痛みがありませんでした。
しかし、階段を降りる動作と深くしゃがむ動作では右膝前面に痛みが出ていました。
まず右膝周囲に超音波治療を行いました。
その後、
・大腿四頭筋
・臀部
・股関節周囲
・足関節周囲
を中心に手技療法を行いました。
特に大腿四頭筋の緊張が強く、股関節と足首にも硬さがみられたため、膝だけに負担が集中しないよう周囲の動きを出していきました。
施術後に再びしゃがむ動作を確認すると、施術前より右膝の痛みが軽減していました。
2回目
1週間後に来院していただきました。
初回施術後から、しゃがんだ時の右膝の痛みは以前より軽くなっていました。
一方、階段を降りる際にはまだ痛みが残っていました。
再度身体を確認すると、大腿四頭筋の緊張は初回より軽減していましたが、股関節や足首にはまだ硬さがみられました。
そのため、右膝への超音波治療を継続しながら、太もも・臀部・股関節・足首への手技療法を行いました。
3回目
3回目には、日常生活で右膝を気にすることが少なくなっていました。
階段を降りる際にも以前ほど強い痛みはなく、患者さんからも**「階段がかなり楽になってきた」**とのお話がありました。
しゃがむ動作ではほとんど痛みが出なくなっていました。
ただし、段差が高い階段や、長く歩いた後などには多少違和感が出ることがあったため、同様の施術を継続しました。
4回目
4回目には、普段使用している階段を降りても右膝の痛みはほとんど気にならなくなっていました。
股関節や足首の動きについても初回来院時より改善し、深くしゃがんでも右膝に痛みは出ませんでした。
症状がかなり落ち着いていたため、日常生活で実際に階段を使いながら経過を確認してもらうことにしました。
5回目
5回目の来院時には、仕事や外出などで階段を使用しても右膝の痛みは出ていませんでした。
平地歩行はもちろん、
・階段を上る
・階段を降りる
・しゃがむ
・立ち上がる
といった日常生活の動作でも問題がないことを確認しました。
初回来院時にみられた大腿四頭筋の強い緊張や、股関節・足首の動きの硬さについても改善していました。
日常生活で困る症状がなくなったため、5回目で今回の施術を終了しました。
治療回数/期間
治療回数：5回
治療期間：約1か月〜1か月半
治療頻度：週1回
今回の経過は、
階段を降りる時に右膝が痛い
↓
スクワット・股関節・足首なども確認
↓
右膝への超音波＋太もも・臀部・股関節・足首への手技
↓
2回目：しゃがむ時の痛みが軽減
↓
3回目：階段下降時の痛みも大きく軽減
↓
4回目：普段の階段ではほぼ痛みなし
↓
5回目：仕事や外出時に階段を使っても問題なし
↓
施術終了
となりました。
結果と予防
今回の患者さんは、平地を歩く分には問題がありませんでしたが、階段を降りる時に右膝前面へ痛みが出ていました。
膝の状態だけではなく身体全体を確認したところ、
・大腿四頭筋の強い緊張
・臀部の緊張
・股関節の硬さ
・足首の動きの左右差
などがみられました。
そのため、痛みが出ている右膝への超音波治療だけではなく、太もも・臀部・股関節・足首まで含めて施術を行いました。
5回の施術後には、
・階段を降りる時の痛み
・しゃがむ時の痛み
・膝周囲の圧痛
・股関節や足首の動きの硬さ
が改善し、仕事や外出で階段を使っても痛みが出ない状態になりました。
今回のように、「歩くのは大丈夫だけど階段を降りると膝が痛い」場合、痛みが出ている膝だけに問題があるとは限りません。
股関節や足首の動きが硬くなることで、階段を降りる際に膝へ負担が集中しているケースもあります。
再発予防として、
・太もものストレッチ
・臀部のストレッチ
・足首の柔軟性を維持する
・長時間同じ姿勢を続けない
・痛みが強い時に無理に階段を繰り返さない
・日常的に適度な運動を行う
ことをお伝えしました。
そのほかのお悩みへの改善例も多数ございます。
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