テニスのバックハンドで肘の外側が痛くなったテニス肘
ご相談いただいた症状
・テニス部に所属している高校生男子。
・3週間ほど前から右肘の外側に痛みを感じるようになった。
・最初は練習後に軽く痛む程度だった。
・徐々にバックハンドで強く打ち返した時にも痛みが出るようになった。
・特に速いボールをバックハンドで返した時に痛みが強い。
・フォアハンドでは軽い違和感程度。
・サーブではほとんど痛みはない。
・練習開始直後よりも、ストロークを繰り返した練習後半に症状が強くなる。
・日常生活ではほとんど問題ないが、重い荷物を右手で持った時に軽く痛むことがある。
・大会が近く練習量も増えていたため、痛みが悪化する前に来院された。
原因
テニス肘とは？
テニス肘は一般的に、肘の外側に痛みが出る「上腕骨外側上顆炎」と呼ばれる状態を指します。
テニス選手だけに起こるものではありませんが、ラケット競技では手首や前腕を繰り返し使うため、肘の外側に負担がかかることがあります。
特に、
・バックハンドを繰り返す
・強いボールを打ち返す
・ラケットを強く握る
・手首に力が入った状態で打球する
・練習量が急に増える
といった状況では、前腕から肘外側にかけて負担が集中しやすくなります。
今回の患者さんは、
・バックハンドで肘外側が痛い
・強いボールを返した時ほど痛みが強い
・練習後半になると症状が強くなる
・最近練習量が増えていた
・日常生活では症状が軽い
という特徴がありました。
身体の状態を確認すると、
・右肘外側の圧痛
・右前腕伸筋群の強い緊張
・手首を反らす動作で肘外側に痛み
・握る動作で軽い痛み
・右肩から肩甲骨周囲の硬さ
がみられました。
これらの症状から、テニスのストロークを繰り返すことで前腕から肘外側へ負担がかかり、テニス肘にみられる症状が出ている可能性を考えて施術を行いました。
治療内容
1回目
初回来院時は部活動後で、右肘外側に圧痛がありました。
手首を反らしながら抵抗を加えると、普段と似た肘外側の痛みが再現されました。
また、右前腕の筋緊張が強く、肩甲骨周囲にも硬さがみられました。
今回は、
・肘外側への超音波
・前腕への手技療法
・上腕周囲への手技療法
・肩、肩甲骨周囲への手技療法
を行いました。
完全に部活動を休止するほどの症状ではなかったため、練習自体は継続することにしました。
ただし、最初の1週間はバックハンドの強打や長時間のストローク練習を減らし、痛みが強くなる前に練習量を調整するようお伝えしました。
2回目
初回から4日後に来院。
バックハンドの強打を減らしたことで、練習後の肘外側の痛みは少し軽減していました。
通常のフォアハンドやサーブでは問題なく練習できていました。
ただし、バックハンドで速いボールを返すとまだ痛みがあったため、強打については引き続き制限しました。
肘外側への超音波と前腕・肩甲骨周囲への手技療法を行いました。
3回目
2回目から約1週間後に来院。
通常のストロークではほとんど痛みが出なくなっていました。
バックハンドも軽いラリーであれば問題なく行えていましたが、強く打ち返すと肘外側に軽い違和感が残っていました。
この段階からバックハンドの強度を少しずつ上げ、痛みが出ない範囲で通常のストローク練習へ戻していくことにしました。
また、ラケットを必要以上に強く握らないことも意識してもらいました。
4回目
3回目から約10日後に来院。
バックハンドの練習量を増やしていましたが、以前のような強い肘の痛みは出ていませんでした。
速いボールを強く打ち返した時に軽い違和感が出ることはありましたが、練習後まで残ることはなくなっていました。
手首を反らす動作でも痛みはほとんどなく、肘外側の圧痛も軽減していました。
大会が近かったため、この段階から通常に近い練習量へ戻しました。
5回目
4回目から約2週間後に来院。
通常の部活動に参加し、バックハンド・フォアハンド・サーブともに行えていました。
バックハンドで強く打ち返しても肘外側の痛みはなく、練習後や翌日にも症状は残っていませんでした。
握る動作や手首を反らす動作でも痛みはありませんでした。
通常の練習量へ戻した状態でも症状が再発しなかったため、5回目で定期的な施術を終了しました。
治療回数/期間
治療回数：5回
治療期間：約1か月
通院頻度：初期は4日〜1週間、その後は10日〜2週間程度へ間隔を調整
今回の経過は、
バックハンドで右肘外側が痛む
↓
練習後半・強いストロークで症状が悪化
↓
バックハンドの強打を一時的に制限
↓
超音波＋前腕・肩甲骨周囲への手技療法
↓
3回目：軽いバックハンドでは痛みなし
↓
ストロークの強度を段階的に上げる
↓
4回目：通常に近い練習へ復帰
↓
5回目：強いバックハンドでも痛みなし
↓
定期的な施術を終了
となりました。
結果と予防
今回の患者さんは、日常生活では症状が軽く、テニスのバックハンド、特に速いボールを強く打ち返した時に右肘外側が痛むことが特徴でした。
部活動を完全に休止するのではなく、最初は痛みが強く出るバックハンドの強打だけを減らし、症状の変化を確認しながら練習量を戻していきました。
約1か月の施術によって、
・肘外側の圧痛が軽減
・手首を反らした時の痛みが改善
・軽いバックハンドが可能になった
・強いバックハンドでも痛みが出なくなった
・通常の部活動へ復帰できた
といった変化がみられました。
再発予防として、
・練習量を急激に増やさない
・ラケットを必要以上に強く握らない
・前腕だけに力を入れて打たない
・練習前後に手首や前腕を軽く動かす
・肘に違和感が出た状態で強打を繰り返さない
ことをお伝えしました。
そのほかのお悩みへの改善例も多数ございます。
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